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●ご氏名(漢字)(姓)
●ご氏名(漢字)(名)
●ご氏名(カタカナ)(姓)
●ご氏名(カタカナ)(名)
●ご住所(郵便番号)(上桁)
●ご住所(郵便番号)(下桁)
●ご住所(都道府県)
●ご住所(市区町村)
●ご住所(番地・マンション名など(全角))
●ご住所(フリガナ)は全角カタカナで入力してください。
●ご連絡先(電話番号)(市外局番)
●ご連絡先(電話番号)(番号1)
●ご連絡先(電話番号)(番号2)
●ご連絡先(メールアドレス)(アカウント)
●ご連絡先(メールアドレス)(ドメイン)
●ご連絡先(メールアドレス確認)(アカウント)
●ご連絡先(メールアドレス確認)(ドメイン)
例)伊音
例)太郎
例)イオン
例)タロウ
例)〒101-1111
例)千代田区大手町
例)1-5-1イオンビル403号室
例)トウキョウトチヨダクオオテマチ1-5-1 イオンビル403ゴウシツ
固定電話、携帯電話のどちらでも入力可能です。
例)090
例)9999
例)0000
例)aeontarou
例)aeonco.jp